基因快訊

“醫生，我用這種藥，到底會不會有效？”在決定開始一種治療之前，每個患者最想知道的就是藥物用在自己身上的療效。很多患者擔心療效不好，浪費了錢，對於晚期癌症患者來說，更浪費了寶貴的治療時間。

日前，華南臨床基因檢測中心在廣東省人民醫院正式掛牌成立。記者了解到，該中心成立之初將主要為肺癌患者進行基因檢測，來預測患者是否對靶向治 療藥物敏感、是否適合在確診後直接使用靶向治療藥物。而今後，該中心的發展目標是把基因檢測技術推廣到其他腫瘤以及常見病領域的臨床應用。

研究結果首次證實:部分肺癌患者直接服用靶向藥物療效優於化療

今年8月份《新英格蘭醫學雜誌》發表的IPASS研究，由中國、日本、新加坡等9個國家和地區的87個醫學中心聯合參與，目的是比較臨床上經選 擇後的晚期非小細胞肺癌患者，在一線治療中使用化療或一線使用靶向藥物吉非替尼的治療效果，1217名晚期肺癌志願者接受了隨即分配的對照治療研究。

這項研究結果首次證實，在對經過臨床選擇的亞洲晚期非小細胞肺癌患者總體人群中，某些具有特定基因特徵的患者一線使用靶向藥物的療效比一線使用化療的效果更好，而不具有這種基因特徵的患者，一線接受化療的受益更多。

本報訊 （記者伍仞）中國抗癌協會臨床腫瘤協作委員會副主任委員、廣東省抗癌協會肺癌專業協會委員會主任委員、廣東省人民醫院副院長吳一龍教授介紹，目前治療肺癌 的靶向藥物的“靶點”都在肺癌患者的表皮生長因子受體基因（EGFR）上，因此EGFR的突變情況是預測靶向藥物療效的關鍵因素，口服靶向藥物對約80% 的EGFR突變患者有效，因此EGFR發生突變的患者，建議在診斷後直接接受口服靶向藥物的治療，這樣既能獲得比一線化療好的效果，副作用也遠小于化療。

可在治療前預測是否耐藥

吳一龍表示，華南臨床基因檢測中心將不只著眼于發現哪些肺癌患者對靶向藥物敏感，還能通過基因檢測及早發現哪些患者對某種藥物是耐藥的：“我的 一個博士生現在已經發現，EGFR變異中有一種佔5%的變異類型，稱為EGFR 20外顯子突變，這一類患者是對靶向藥物耐藥的。此外，當肺癌患者出現C-MET基因變異、K-RAS基因變異、ALK融合基因變異時，都會產生耐藥。” 因此，如果在治療前就進行了檢測，能使患者在治療上少走彎路，也節約了醫療成本。

據了解，在亞洲肺癌患者中有30%存在EGFR突變，高於歐洲的10%。但是，目前中國絕大多數醫院還不具備監測這種基因的能力。華南臨床基因檢測中心成立後，將首先主要為患者提供EGFR和K-RAS基因突變的檢測。

目前，檢測EGFR和K-RAS基因突變，需要1840元的檢測費用，能檢測出這兩種基因是否突變以及突變的類型。吳一龍透露說，這一檢測將有望進入醫保範圍。

未來將擴大基因檢測範圍

此外，吳一龍介紹說，華南臨床基因檢測中心未來還將擴大基因檢測範圍，而不僅僅是為肺癌患者服務。比如，K-RAS基因同時也是預測腸癌患者對某種靶向藥物耐藥的一個重要標記物。該中心今後的發展方向是把基因檢測運用到常見疾病，比如心血管腫瘤的臨床防治上。

吳一龍留意到，廣州市內已經有少數機構在進行EGFR突變的檢測，“有的標榜從血液樣本裏測，有的則是用代替的方法。前者的準確率只有60%， 全世界都沒有列為檢查的標準方法；而後者的準確率還需要國家藥監局的確定。而我們中心使用的是採腫瘤組織標本的方法，這種方法是目前世界上唯一的‘金標準’方法。”

引用自:http://forum.pchome.com.tw/content/87/25624